歙县：推进医保“四有” 让群众有“医”靠

　　中新网安徽新闻11月27日电 (通讯员 吴炳学)第二批主题教育启动以来，黄山市歙县医疗保障局弘扬“四下基层”优良作风，聚焦群众“急难愁盼”，下沉一线察民情、解民忧，用情用力解决好群众急难愁盼问题，在以学促干中把医保民生实事办到群众心坎上。

　　征缴有序。经过下乡入村调研和对往年征缴工作的复盘分析，组建医保“点对点”志愿服务队，深入乡镇、村(社区)开展城乡居民参保征缴宣讲8次，并联合乡村医保网格员，聚焦重点人群，采取走村入户的方式，面对面为群众介绍参保政策和办理流程，现场指导群众网上缴费，将政策和操作“送上门”，实现群众积极参保、自愿参保、应保尽保，全县城乡居民和职工在册参保数达39.8万人，让群众生命健康有“医”靠。2024年度城乡居民医保征缴自9月份启动以来，完成31.96万人，参保进度达91.1%，居全市首位。

　　保障有力。将主题教育同推动医保事业提质增效统一起来，精准实施重特大疾病医疗保险和救助工程，积极落实“基本医保、大病保险、医疗救助”三重医疗保障制度，梯次减轻参保群众和重病患者的医疗费用负担。2023年1-10月，城乡居民基本医保报销75.07万人次30017.75万元，大病保险报销3.36万人次3832.69万元，对低收人人口直接救助5.34万人次1740.75万元，其中6类低收入人口报销9.38万人次8130.35万元，综合报销比例达87.76%，有效防范化解了因病返贫致贫风险；针对群众反映手工报销“慢”问题，推出大额费用“暖心办”个性化服务，对医疗大额费用报销材料单独受理，手工报销做到“审核复核不过夜，结算制表只一天”，已为336人快速审核结算683.36万元。

　　服务有方。把人民群众满意不满意、方便不方便作为目标，投入78.24万元为28个乡镇和192个村(社区)配备电脑和打印机各220台，设立乡村帮办代办工作站点，将与群众密切相关的高频服务事项下沉至乡村，实现医保经办服务项目12项不出乡镇、8项不出村，县乡村共为群众帮办代办医保服务6.57万人次；依托数据赋能，强化线上医保服务功能，实现“刷脸就医”25.63万人次，协助线上申报办理慢性病证5939件；线上办理转诊备案7392人次，异地就医直接结算14690人次，减少群众垫资7769.05万元；针对群众反映的焦点难点问题，组织党员干部上门为高龄、病重、行动不便等群体提供医保“点对点”服务274人次，解决办证、转诊备案、购药等难题81件，扎扎实实办好民生实事，变“群众跑”为“政府跑、数据跑”。

　　监管有效。始终保持医保基金监管高压态势，持续推进“全覆盖、无死角”的日常监管、专项整治，推进“零容忍、无禁区”的飞行检查、交叉互查，实现经办机构、定点医药机构、参保人等监督检查常态化全覆盖，今年共检查定点医药机构559家次，追回违规医保使用基金246.46万元，协议处理31.61万元，行政处罚1家定点医院46.14万元，约谈9家医疗机构负责人，向纪检部门移交违规线索7人次，移交司法部门线索2个、立案判决2人，现场指导医药机构纠正不规范问题123个，全力守护医保基金安全。(完)